Závazná přihláška k účasti a příspěvku na konferenci
12. specializovaná konference stavebněhistorického průzkumu
HISTORICKÉ ZDIVO
Roudnice nad Labem, zámek, 18. - 21. června 2013	

plné jméno vč. titulů	
	
poštovní adresa	
	
telefon (nejlépe mobil)	
	
e-mail	
	
zaměstnavatel (pro event. uvedení v seznamu účastníků)	
	
podpis	

Konferenční poplatek: 1700,- Kč. Zlevněný poplatek pro studenty:  850,- Kč. Jednodenní účast: 700,- Kč. Členové Sdružení pro SHP a přednášející mají jednorázovou slevu 200,- Kč (platí i z jednodenní účasti, slevy se nesčítají). Stornovací poplatek z vložného činí po 30. dubnu 2012 - 30%. Při úhradě poplatku složenkou laskavě přiložte k závazné přihlášce kopii útržku o platbě. Vyplněnou a potvrzenou přihlášku laskavě zašlete na dole uvedenou adresu.

Potvrzení o úhradě konferenčního poplatku. 
Potvrzujeme, že jsme dne …......…..…...... uhradili poplatek ve výši …………......…....… Kč z účtu 
č ……………………………………………………………… na účet Sdružení pro stavebněhistorický průzkum číslo 170406329/0800 u České spořitelny a.s. Variabilní symbol platby (VS) …………………  
Jako variabilní symbol platby laskavě uveďte své telefonní číslo (nejlépe mobilní), do zprávy pro příjemce uveďte své jméno.

Potvrzení příkazce:

																					...............................................
																						              razítko, podpis
Závazně objednávám ubytování na: 

po/út  - 17./18.června 2013	
út/st - 18./19. června 2013	
st/čt – 19./20. června 2013	
čt/pá - 20./21. června 2013	
ano / ne	ano / ne	ano / ne	ano / ne	
Přeji si bydlet s		

Preferuji ubytování v cenové relaci:		200,- Kč			400,-Kč			600,-Kč

Přihláška příspěvku na konferenci
Název příspěvku (+event. spoluautor):	

anotaci laskavě pošlete na email: roudnice-prihlasky@seznam.cz
	
Příspěvek
(nehodící škrtněte)	Příspěvek a poster
(nehodící škrtněte)	Jen poster
(nehodící škrtněte)	

K dispozici bude dataprojektor, zvláštní požadavky je nutno oznámit předem. Přihlášku referátu / posteru s krátkou anotací vystihující podstatu příspěvku je třeba zaslat nejpozději do 30. dubna 2013 na níže uvedenou emailovou adresu. Bez anotace nebude referát přijat.

Posílání přihlášek na konferenci a přihlášek příspěvků, případné dotazy – Michael Rykl, Fakulta architektury ČVUT, Thákurova 9, 16634 Praha 6-Dejvice, +420608519291, 
email: roudnice-prihlasky@seznam.cz